Обследования 2-го триместра

Обследования второго триместра

Обследования 2-го триместра

«Тройной тест»

Проводят с 16-й по 20-ю недели беременности (оптимальное время проведения с 16-й по 18-ю недели)

Комбинированный скрининг

  • Ультразвуковое исследование (с использованием данных, полученных в первом триместре).
  • Биохимический скрининг:
    • анализ крови на АФП;
    • свободный эстриол;
    • хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Второй скрининг также направлен на выявление степени риска рождения ребенка с синдромом Дауна, Эдвардса, дефектом развития нервной трубки и другими аномалиями. В ходе второго скрининга проводят исследования гормона плаценты и гормона печени плода, которые тоже несут необходимую информацию о развитии ребенка.

Альфа-фетопротеин (АФП)- белок, присутствующий в крови ребенка на ранних стадиях эмбрионального развития. Вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Действие альфа-фетопротеина направлено на охрану плода от материнской иммунной системы.

Повышение уровня АФП говорит о вероятности существования:

  • порока развития нервной трубки плода (анэнцефалия, расщелина позвоночника);
  • синдрома Меккеля (признак- затылочная черепно-мозговая грыжа);
  • атрезии пищевода (патология внутриутробного развития, когда пищевод у плода слепо заканчивается, не достигая желудка (ребенок не может принимать пищу через рот);
  • пупочной грыжи;
  • несращение передней брюшной стенки плода;
  • некроза печени плода вследствие вирусной инфекции.

Понижение уровня АФП позволяет предположить:

  • синдром Дауна — трисомию 21 (срок после 10 недель беременности);
  • синдром Эдвардса — трисомию 18;
  • неправильно определенный срок беременности (больший, чем нужно для исследования);
  • смерть плода.

НОРМЫ АФП В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

Неделя беременности Уровень АФП, Ед/мл
0-12 < 15
13-1415 — 60
15-1915 — 95
20-2427 — 125
25-2752 — 140
28-3067 — 150
31-32100 — 250

Свободный эстриол — этот гормон вырабатывает сначала плацента, а впоследствии печень плода. При нормальном течении беременности уровень этого гормона постоянно растет.

беременность и скрининг

Повышение уровня эстриола может говорить о:

  • многоплодной беременности;
  • крупном плоде;
  • заболеваниях печени, почек у будущей мамы.

Снижение уровня эстриола может свидетельствовать о:

  • фетоплацентарной недостаточности;
  • синдроме Дауна;
  • анэнцефалии плода;
  • угрозе преждевременных родов;
  • гипоплазии надпочечников плода;
  • внутриутробной инфекции.

НОРМЫ ЭСТРИОЛА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

Неделя беременности Норма свободного эстриола
6-7 неделя0,6 — 2,5
8-9 неделя0,8 — 3,5
10-12 неделя2,3 — 8,5
13-14 неделя5,7 — 15,0
15-16 неделя5,4 — 21,0
17-18 неделя6,6 — 25,0
19-20 неделя7,5 — 28,0
21-22 неделя12,0 — 41,0
23-24 неделя18,2 — 51,0
25-26 неделя20,0 — 60,0
27-28 неделя21,0 — 63,5
29-30 неделя20,0 — 68,0
31-32 неделя19,5 — 70,0
33-34 неделя23,0 — 81,0
35-36 неделя25,0 — 101,0
37-38 неделя30,0 — 112,0
39-40 неделя35,0 — 111,0