Обследования второго триместра

«Тройной тест»
Проводят с 16-й по 20-ю недели беременности (оптимальное время проведения с 16-й по 18-ю недели)
Комбинированный скрининг
- Ультразвуковое исследование (с использованием данных, полученных в первом триместре).
- Биохимический скрининг:
- анализ крови на АФП;
- свободный эстриол;
- хорионический гонадотропин (ХГЧ).
Второй скрининг также направлен на выявление степени риска рождения ребенка с синдромом Дауна, Эдвардса, дефектом развития нервной трубки и другими аномалиями. В ходе второго скрининга проводят исследования гормона плаценты и гормона печени плода, которые тоже несут необходимую информацию о развитии ребенка.
Альфа-фетопротеин (АФП)- белок, присутствующий в крови ребенка на ранних стадиях эмбрионального развития. Вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Действие альфа-фетопротеина направлено на охрану плода от материнской иммунной системы.
Повышение уровня АФП говорит о вероятности существования:
- порока развития нервной трубки плода (анэнцефалия, расщелина позвоночника);
- синдрома Меккеля (признак- затылочная черепно-мозговая грыжа);
- атрезии пищевода (патология внутриутробного развития, когда пищевод у плода слепо заканчивается, не достигая желудка (ребенок не может принимать пищу через рот);
- пупочной грыжи;
- несращение передней брюшной стенки плода;
- некроза печени плода вследствие вирусной инфекции.
Понижение уровня АФП позволяет предположить:
- синдром Дауна — трисомию 21 (срок после 10 недель беременности);
- синдром Эдвардса — трисомию 18;
- неправильно определенный срок беременности (больший, чем нужно для исследования);
- смерть плода.
НОРМЫ АФП В СЫВОРОТКЕ КРОВИ
Неделя беременности | Уровень АФП, Ед/мл |
0-12 | < 15 |
13-14 | 15 — 60 |
15-19 | 15 — 95 |
20-24 | 27 — 125 |
25-27 | 52 — 140 |
28-30 | 67 — 150 |
31-32 | 100 — 250 |
Свободный эстриол — этот гормон вырабатывает сначала плацента, а впоследствии печень плода. При нормальном течении беременности уровень этого гормона постоянно растет.

Повышение уровня эстриола может говорить о:
- многоплодной беременности;
- крупном плоде;
- заболеваниях печени, почек у будущей мамы.
Снижение уровня эстриола может свидетельствовать о:
- фетоплацентарной недостаточности;
- синдроме Дауна;
- анэнцефалии плода;
- угрозе преждевременных родов;
- гипоплазии надпочечников плода;
- внутриутробной инфекции.
НОРМЫ ЭСТРИОЛА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ
Неделя беременности | Норма свободного эстриола |
6-7 неделя | 0,6 — 2,5 |
8-9 неделя | 0,8 — 3,5 |
10-12 неделя | 2,3 — 8,5 |
13-14 неделя | 5,7 — 15,0 |
15-16 неделя | 5,4 — 21,0 |
17-18 неделя | 6,6 — 25,0 |
19-20 неделя | 7,5 — 28,0 |
21-22 неделя | 12,0 — 41,0 |
23-24 неделя | 18,2 — 51,0 |
25-26 неделя | 20,0 — 60,0 |
27-28 неделя | 21,0 — 63,5 |
29-30 неделя | 20,0 — 68,0 |
31-32 неделя | 19,5 — 70,0 |
33-34 неделя | 23,0 — 81,0 |
35-36 неделя | 25,0 — 101,0 |
37-38 неделя | 30,0 — 112,0 |
39-40 неделя | 35,0 — 111,0 |